左金丸《丹溪心法》

[歌诀]

左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医。

戊已丸

再加芍药名戊已，专治泻痢痛在脐。

香连丸

香连相合治热痢，症现腹痛又里急。

[组成]黄连六两（g）吴茱萸一两（30g）

[用法]上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（60g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服2~3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参才原方比例酌定）。

[功用]清泻肝火，降逆止呕。

[主治]肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

[方解]

本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋胀痛；犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问·至真要大论》说："诸逆冲上，皆属于火"；"诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。"火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。

左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。

[运用]

1．辨证要点本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

2．加减变化黄连与吴茱萸用量比例为6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。

3．现代运用本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。

[附方]

1、香连丸《太平惠民和剂局方》

歌诀：香连相合治热痢，症现腹痛又里急。

组成：黄连六两60g（用吴茱萸g同炒），木香g

功能：清热，化湿，行气止痢。

主治：湿热痢疾，胸膈痞闷。赤白下痢，腹痛里急。

方解：

香连丸中的黄连要用吴茱萸泡的水来炒，但是不用吴茱萸，吴茱萸这味药不放进丸药里面，这样黄连里面就有吴茱萸的药性了，然后再加上木香，实际上是三味药，这样香连丸里面也有左金丸的意思。

做法：把黄连和木香研成末，然后用醋来糊成丸，如梧桐子大小，大概比六味地黄丸的小水丸还要小一点，每次服用六到九克，空心米汤下。

薛立斋治各种虚性的痢疾，他就喜欢用香连丸，他先看病人是气虚，还是血虚，然后再看看应该用四君子汤，还是用四物汤来送服香连丸。

2、戊已丸《太平惠民和剂局方》

歌诀：再加芍药名戊已，专治泻痢痛在脐。

组成：黄连（10克）吴茱萸（10克）白芍（10克）

功用：疏肝理脾，清热和胃。

用法：为未，面糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸（6克），浓煎米饮下，空心日三服。（现代用法：亦可作汤剂，水煎服）。

主治：肝脾不和证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。

中医

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