周末和老妈逛个街，吃个饭，看个电影不稀奇，一起听学术讲座是不是有点诡异？所以究竟是怎样的主题讲座能够老少通吃又全程无尿点呢？在我家，自然是ED啦，或者你们也是一样？

虽然当天到场的大多是业内人士，但在这场一个半小时的讲座中，讲座嘉宾通过生动的案例分享了自己在进食障碍家庭治疗时总结的方法和经验，听的我们这对酱油母女花频频点头，一回家就迫不及待地向老爸传递精神。

在此更要感谢活动主办方“中德家庭治疗高级培训“将整场讲座的内容整理成了文字，得以让没更多个人和家庭获益。整篇推文包含了将近一个半小时的讲座信息，可能一时读不完，不妨收藏起来，在闲暇时仔细读一读。

信息量稍大，请扶稳坐好！

先介绍一下此次讲座的主讲人陈珏医生，她也是F星际首次线下活动“诚·食”的讲座嘉宾之一，国内著名饮食障碍治疗专家，上海精神卫生中心进食障碍诊治中心负责人。从事进食障碍工作20多年的陈医生，不仅是精神科医生，也是一名家庭治疗师。

进食障碍是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体重改变和生理功能紊乱的一组心理生理障碍，包括厌食症，贪食症和暴食症。作为是一种慢性、复发性、难治性疾病，其成因包括生物、心理、社会文化等诸多复杂因素。过去以胖为美，现在是以瘦为美，而在中国，食文化和瘦文化的冲突导致近年来患者不断增加。

AN为神经性厌食，BN为神经性贪食，BED为暴食障碍。流行病学的数据结果显示，进食障碍的死亡率很高，其中神经性厌食的死亡率达20%，这20%的人中，抑郁、自杀的患者占20%，另外80%因营养不良导致器官衰竭而亡，这一数据高于抑郁、焦虑的自杀率。20年前，陈珏医医院实习期间没有遇见过一例进食障碍患者，如今在一天40位门诊病人中便有30余位受进食障碍困扰。在陈医生此前与部分高校合作的一项调研中显示，大学新生中患进食障碍的比例竟高达7%。

进食障碍的分类与鉴别

在目前的肥胖人群中，30%为暴食症。身边经常听到有人说自己吃得很多，有“暴食症”，但其实真正的暴食症是有一定的评判标准的，比如进食时的失控感，以及短时间内摄入大量食物。

不仅仅是暴食症，各类进食障碍的人数都在逐年增长，年精神卫生中心进食障碍类入院患者的月均人次约3.2人，年为4.4人次，年5.8人次，年竟增长至每月18.4人次。门急诊月均人次也由年的88.2人次增长到年的人次。

治疗方法

进食障碍需采用由内科医生、精神科医生营养师和家庭治疗师多学科合作的综合性治疗。而对于青少年来说，家庭治疗是循证有效的治疗。

陈医生与大家分享一例厌食症的家庭治疗。来访者当时正在读中学，由于胃部不适、体重过轻等症状多次求诊治疗无效，最后到心身科就诊。在住院治疗期从“身”和“心”两方面治疗，一边进行药物治疗，一边开展个体心理治疗、家庭治疗以及团体心理治疗。

家庭评估与治疗模式

评估“疾病与家庭的关系”的脉络、地图分为四步模式：

1、拓展患者的主观描述。

找到病症与家庭之间的关系。

2、聚焦维持问题（ED）的家庭互动。

如何生病的？为什么孩子生病后，有些可以在家长的帮助下很快就看好了，有些却被进食障碍牢牢控制？

3、结构化地探索过去。

探索家庭模式与原生家庭的关系，以及纵向的代际评估。扩大对进食障碍的理解，将其放到系统中去理解和改释，看清脉络。

4、探索相关的改变方式。

“边界问题”

这一现象在家庭互动中暴露无遗，在一次门诊的过程中，治疗师询问来访的女孩，“你那么瘦，可以将衣服脱了让我看看吗？“女孩还未作答，妈妈就说“好的好的。”治疗师询问女孩问题时，爸爸则会打断女孩，帮忙解释。

一位正在读中学的孩子，自己既不解释，也不反抗爸妈。当治疗师将这一观察反馈给家庭，孩子却说：“我怎么反抗都没有用，他们总是赢。小时候，我不喜欢写毛笔字，妈妈一定要我练，得奖以后，妈妈就去邻居那里炫耀，我其实很生气。我吵不过妈妈，她很要强，希望我成为哈佛女孩。她说男人是靠不住的，女人要自强，她也不让我哭，说哭是没有用的。“治疗师于是询问妈妈这么说的原因，妈妈回忆道：“以前跳绳的时候邻居占了我们的地方，老公不但没有帮忙把邻居赶走，反而把我拉回家！“这位妈妈因此十分气愤，觉得老公没用。

在这里，我们看到这对夫妻之间存在很大的冲突。女孩的反馈也证明了这一点：“爸妈从小就吵，在我5、6岁的时候，有一次看到妈妈躺在地上哭，爸爸坐在床上叹气，我很害怕，觉得妈妈很可怜，找了个没用的老公，爸爸也很可怜，因为他的老婆不了解他。“

这个女孩，从小感受到的都是父母的情绪，还能有多少空间来感受自己的情绪？父母双方一直冲突，又有多少精力来照顾孩子？父母吵架时，孩子在家里帮爸爸对抗妈妈。如果妈妈教训孩子，孩子就跟妈妈吵，爸爸又会来劝架，保护孩子。从两个人的冲突变为三个人的冲突，便是这个家庭的模式。

厌食症背后，是太多不愉快的家庭故事

故事发生在女孩14岁时，因为在表姐的婚礼上吃的太多了得了急性胃肠炎。从那次以后，女孩的身体状况就变得越来越糟糕。爸妈为此都很着急，注意力都在孩子身上，夫妻两人合作很好，冲突也减少了很多。孩子感觉到自己的病成了父母婚姻关系的缓和剂。

治疗师同时也了解了父母的背景。女孩的爸爸出生在一个船民的家庭，出去读书后无人照顾，在学校被人欺负，最后读了一个大专，在当时也算不错。妈妈在家中是妹妹，因为家人重男轻女，所以为了让父母







































有效治疗白癜风
白癜风食疗方法