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七十二.栝蒌薤白白酒汤

(方组）

全栝蒌15--~30g薤白9g白酒30—60毫升

上3味，以水ml，煎取ml，分温2次服。

(功效）

通阳散结，行气化痰。．

(主治)主证：胸痹，胸背痛隐隐，重则胸痛彻背，短气，喘息咳唾，舌苔白腻，脉沉弦或有紧象，或数或迟。副证：形寒肢冷．(临证加减)1．胃气胀满噫气或干呕者，合橘枳姜汤。2．动则气短，心悸，胸闷气塞者，合茯苓杏仁甘草汤。3。心动脉数者，合生脉散，加炒枣仁、龙骨、牡蛎、当归等，以增强镇静安神作用。4．胸胀，胁下逆满，肢凉者，合枳实薤白桂枝汤。5．体弱，便溏，心下痞满者，合人参汤。6．阳虚痛甚者，合乌头赤石脂丸。7．脉结代，心动悸者，合炙甘草汤。8．肋间神经痛，心绞痛，酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、蒲黄、五灵脂、元胡、红花、丹参等活血化瘀之味，以增强疗效。9．胸痹，若气虚者，酌加党参、黄芪；阴虚者，酌加白薇、五味子、太子参、麦冬；肾气和真精亏损者，可选加黄精、肉苁蓉、首乌、生地、补骨脂等。10．头昏脉弦，阴虚阳浮者，合天麻钩藤饮、杞菊地黄丸．11。兼脏躁及百合病者，合百合知母汤类及半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤。12。虚象明显者，加黄芪、当归、党参。13．腹胀满，肠有积气者，加厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤及半夏厚朴汤等．14．善感冒，体酸痛者，合新加汤。15．血瘀水肿者，合当归芍药散。16．肺部瘀血或肝肿大充血者，合参苏饮。17。脉结代，心动悸，阳虚水肿者，合真武汤及活血剂。18．本方合四逆散加味治疗肋间神经痛：治疗方剂以酒炒白头翁、炒栝蒌皮、杭白芍各9g，柴胡、炒枳壳、炙甘草、广郁金各4．5g，桃仁、制香附各6g为基本方。胁痛甚者酌加川楝子、独活各9g，香白芷6g，青橘叶4．5g；痛剧者加乳香、没药各3g；瘀血停蓄者加刘寄奴6g，红花3g；咳嗽者，加光杏仁、炙苏子各9g。19．本方加味治疗冠心病心绞痛：本方含栝蒌30g，薤白、丹参、赤芍、红花、川芎、降香各15g。[陕西中医，，f4，：23]20．本方加味治疗冠心病：药用栝蒌薤白桂枝汤加味治疗。胸痛频繁发作者每天服2剂，同时配合冠心苏合丸治疗．[湖南中医杂志，，(4)：37]21．栝蒌薤白牡蛎汤治疗心律紊乱：药用栝蒌、薤白、生牡蛎、龙骨、川芎、当归、半夏、远志、太子参、黄芪等。．[北京中医，，(2)：31]22。温阳补气活血治疗病态窦房结综合征：药用栝蒌、薤白、黄芪、桂枝附子、丹参等。[中国医药学报，，cl，：s8]23．病毒性心肌炎的辨证施治：按中医辨证分型，属痰湿内阻型者，本方二陈汤加味，配合其他治疗，均获效。[上海中医药杂志，。(12)：18J24．本方加味治疗胸部损伤之探讨；近代不少伤科用栝蒌薤白白酒汤加上活血化瘀，行气止痛之品治疗胸部受伤后胸前痞闷疼痛，痛连肩背，甚则咳喘气急等症，取得一定的疗效。其立法之意并非全在通阳散结，重在活血散瘀，开胸行气．故常在栝蒌薤白白酒汤基础上配伍柴胡、桃仁、红花、香附、郁金、枳壳、桂枝等药，以行气化瘀，除胸痹之根。胸部挫伤，往往导致气滞血瘀，气血互结，气机运行受阻，以致胸气闭结，痰饮停留，壅滞不行，痰浊阻滞，肺气宣降失常。[中医方剂题解．南昌：江西科学技术出版社，．栝蒌实、薤白、半夏、生姜、白哉酒。注：截者，醋也；白截酒，古代酒的一种，略带酸味。治本方证伴有痰多呕逆胸满较剧之胸痹证，名栝蒌汤．26。大栝蒌、粉甘草、红花。治肝气躁急而胁痛，或发水泡，名括蒌散。[医学心悟]27．栝蒌仁、枳实、桔梗、茯苓、贝母、陈皮、黄芩、栀子、当归、砂仁、木香、甘草、生姜。治痰结咳吐不出，胸膈作痛，不能转侧；或痰结胸膈满闷，寒热气急，及痰迷心窍，不能言语者，名栝蒌枳实汤。28．栝蒌、薤白、川芎、当归、陈皮、法半夏、远志、枣仁(或柏子仁)、黄芩、太子参、生龙骨、生牡蛎。治心律紊乱，名栝蒌薤白牡蛎汤。[北京中医，，cz，：31]七十三.栝蒌薤白半夏汤

(方组、临证参考用)

栝蒌实20~30g薤白9g半夏7．5g白酒30~60ml

上4味，以水ml，煮取ral，日3服，每次l00ml。亦可分2次服，每次m1．

(功效）

通阳行痹，逐饮降逆。

(主治)主证：胸痹，胸中痞闷疼痛，胸痛彻背，咳嗽痰多，呼吸短促，不能平卧，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。副证：胸膈满闷，呼吸不畅，咳唾，胸背引痛。(临证加减)1．脉结代，心动悸者，合炙甘草汤。2．头昏脉弦，阴虚阳浮者，合天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。?3．兼脏躁及百合病者，合百合知母汤类及半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤。4．虚象明显者，加黄芪、当归、党参。5．腹胀满，肠有积气者，加厚朴、香附、大腹皮、半夏等。6．本方证剧者，与苓桂术甘汤合用，如再加入干姜、陈皮、白蔻等通阳豁痰，温中理气之品，则更取良效。7．痰饮阻塞气机，引起气滞血瘀者，加香附、丹参、赤芍、川芎、红花、桃仁、降香等，以增强行气活血之功。8．本方加味治疗老年冠心病：在栝蒌薤白半夏汤基础上加丹参、当归、川芎、红花以补血活血；牡丹皮、赤芍清热凉血；党参补中益气。肢冷者加桂枝，气滞加枳壳，气血亏损加首乌、鸡血藤，痛甚加延胡索、川楝子。[四川中医，，c8，：14]9．治疗慢性阻塞性肺病：本方为基本方，热重加连翘、黄芩、竹沥、苇茎汤；寒重加苓桂术甘汤、葶苈子；夹瘀加桃仁、丹参。对照组30例，以麻杏石甘汤为基本方。热重加黄芩、鱼腥草、一枝黄花；寒重合小青龙汤出入。每日煎服工一2剂，3周为工个疗程。[中医杂志，，f6，：．本方合乌梅丸治疗胆道蛔虫症：本方加苦酒(醋)一酒杯，乌梅丸9g冲服。七十四.枳实薤白桂枝汤

(方组、临证参考用量)

枳实12g厚朴12g薤白9g桂枝6g栝蒌15g

上5味，以水ml，煮取ml，分3次温服。

(功效)

通阳开结，降逆泄满。

(主治)主证：胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气短，苔白腻或淡黄，脉弦滑．副证：腹胀，大便不畅，或喜热饮。(临证加减)L痰浊较甚，胸闷脘胀者，加菖蒲化浊开窍。2．咳嗽痰多，加杏仁、陈皮、茯苓，以化痰止咳。3．舌苔黄腻，痰黄，脉滑数，乃痰浊化热之象，去桂枝、薤白，酌加竹茹、陈胆星、黄芩、黄连、天竺黄，以清热化痰。4．胸闷气塞较甚，兼有气郁者，酌加桔梗、苏梗、香附、白梅花等，以理气疏肝。5．枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛：本组药用枳实15g，厚朴9g，薤白、栝蒌各12g，桂枝6g。每日1剂，水煎服。[成都中医药大学学报，，(4)：z．枳实薤白桂枝汤临床运用：用枳实薤白桂枝汤加减治疗支饮、渗出性胸膜炎、胃肠功能紊乱、肋间神经痛等，均取效。[陕西中医，，(6)：]7．栝蒌仁、桂枝、半夏、橘皮、厚朴、薤白、桔梗、枳实、干姜。治胸痹，名栝蒌汤。8．枳实、桂心、细辛、桔梗、青皮。治心痹，胸中气坚急，心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能欲食者，名枳实散。七十五.人参汤(又名：理申汤(丸))

(方组、临证参考用量)

人参炙甘草干姜白术各9g

上4味，以水1ml，煮取ml，去滓，温服ml，日3次服。

(功效)

温中祛寒，健脾益气。

(主治)主证；胸痹，胸背引痛，心中痞，四肢逆冷，倦怠少气，苔薄白，质淡红，脉虚弱；霍乱，腹胀满，饮食不下，腹时自痛，喜温喜按，呕吐，下利清稀，口中和不渴，多涎唾，舌质淡，苔白润，脉沉无力。副证：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。(临证加减)1．胸痹心中痞虚证，气虚甚者，人参改用人参粉冲服，加重剂黄芪；胸痛甚者，加肉桂、丹参、三七粉、元胡；兼有阴虚之象者，酌加肥玉竹、麦冬；挟痰浊甚者，加栝蒌、薤白、半夏、菖蒲。2．附子理中汤加减治疗慢性胃炎：本组慢性胃炎均为低酸性，以附子理中丸为基本方治疗。痛甚加元胡、良姜；腹胀加莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心呕吐，加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加良姜、肉桂，脾虚湿重，加茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食欲不振，加砂仁、木香、神曲、谷麦芽、山楂。认为本病主要属于脾胃虚寒，常表现为胃痛隐隐，口淡乏味，喜温喜按，受凉或进食生冷、劳累易诱发，苔薄白或白腻，脉沉细无力症状。还观察到本方对虚寒胃功能紊乱、慢性胃肠炎、溃疡病也有一定疗效。3．理中汤的临床应用：以理中汤随症加减治疗慢性结肠炎、脾胃虚寒喜唾涎沫、妇女虚寒崩漏、月经过多、虚寒便秘等证。寒甚者加附子、肉桂；崩漏加黄芪、当归、熟地。治疗过程中，均2—3剂见效，随之调理而愈。4．《伤寒论。霍乱》原方后之加减法：①“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂枝四两”，此即欲作奔豚之类，故去白术之壅滞，加桂枝温肾行水，以平冲降逆。②“吐多者，去术加生姜三两”，吐多乃气壅于上，故去升补脾阳之白术，加生姜以降逆。③“下多者，还用术”，如下利严重，乃水湿下趋，脾阳上升，所以还须用白术升运脾阳，培土胜湿。④“悸者加茯苓二两”，心下动悸，乃水气凌心，加茯苓甘淡以利水。⑤“渴欲得水者，加术，足前成四两半”，渴欲得水，乃脾不散津，水饮停蓄，与津伤燥渴不同，故重加白术，以培土利水，健脾运湿。⑥“腹中痛者，加人参，足前成四两半”，腹中痛加人参，此者为虚痛，痛必喜按，所以重加人参，以补中气．⑦“寒者，加干姜，足前成四两半”，里虚太盛，故重加干姜以温中散寒。⑧“腹满者，去术加附子一枚”，腹满乃阳气不充，寒邪阻遏，故去白术之壅补，加附子辛热以助阳胜寒。[椿庭绍方辨．日本名著出版社，]5．泄泻加陈皮、茯苓，名补中汤；溏泄不止，加附子。6．霍乱，心腹绞痛，吐泄不止，足冷脉沉欲绝者，先服盐汤探吐，后用本方加厚朴、苍术、砂仁、香附、木香、陈皮、枳实、肉桂有良效。腹痛，额头痛，黧黑，手足收引，脉绝，气息者，为中寒暴死症，加附子有奇效．如附子中毒，煎甘草、干姜等分，或煎黑豆服以解之。7．急阴症，腹中寒，手足冷，甲青，少腹痛，囊缩，加陈皮、附子、半夏、丁香、茯苓、沉香、神曲、木香、吴茱萸，再加姜枣少许水煎服立效。急阴症人事不省，盐置于脐加艾炙，以苏醒为度。8．中寒伤寒证，自利不渴，寒盛，呕吐，霍乱吐泻，手足厥冷，加附子，如诸症退，但吐不止者为死症。9．久泄者，加白扁豆、山药、莲子肉、木香、车前子、粳米有良效。1O．噤口痢或久痢，或痢伴呕，或吐伴自利者，加粳米、石莲肉、附子、石菖蒲。11.产后自利不渴，加黑炒干炮姜有奇效。12．小儿痘疹，无黑靥，自利者，加附子、黄芪、肉桂有效。13．体本虚弱之人，眩晕者，加陈皮、半夏、砂仁有效。14．若脐上筑者，肾气动也，去白术加生姜、半夏；利多者，加白术；心悸者，加茯苓；渴者，倍白术；腹痛者，倍干姜；腹满者，去白术加附子、厚朴；病退而不食者，加白豆蔻、橘红、麦芽。15．太阳病外证未除，而大便利下不止，心下痞硬，表里不解之“协热利”，本方加桂枝名桂枝人参汤。16．犯寒湿之气，人事不省，腹痛自利者，加附子，名附子理中汤；或用于手足厥冷有良效。17．太阴即病，伤寒自利，不渴；或霍乱吐下，心腹痛，手足厥冷，去白术加附子，名四逆汤，有良效；或霍乱吐泻，加青皮、陈皮，名治中汤；呕吐加丁香、半夏、砂仁；饮食不进，完谷不化，泄泻不止，加砂仁、陈皮、附子、茯苓有良效；再加扁豆、粳米，砂仁尤为有效。18．泄迁加陈皮、茯苓，名补中汤；溏泄不止，加附子。七十六.茯苓杏仁甘草汤

(方组、临证参考用量)

茯苓lO---15g杏仁l0g甘草3g

上3味，以水ml，煮取ml，日3次，每次温服ml。

(功效)

宣肺化饮。

(主治)主证：胸痹，胸中气塞，短气，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。副证：喘息，胸背痛，舌苔薄润。(临证加减）L若胸中闷痛者，加栝蒌、半夏，以通阳化浊．’2。眩冒，小便不利，加泽泻、猪苓，以渗湿升清。3．吐涎沫，脘部冷痛，酌加干姜、吴茱萸、肉桂，以温中降逆和胃。、4．心下胀满，加枳实或与橘枳姜汤合用。5．呃逆者，酌加枳壳、竹茹、半夏，以降逆止呕。6。伴有水肿者，酌加薏苡仁茱、冬瓜皮、大腹皮、防己，以健脾利湿。7．咳喘痰嗽，肺气失宜者，与二陈汤合用，以加强宣肺化饮，下气消痰之功．，8．茯苓杏仁甘草汤证之胸痹的探讨：按本方盖治胸中的瘀血之(胸中塞，扑扑而跳)胸痹，何以言之。《本草》杏仁主产乳金疮；《千金方》治月经不调。杏仁汤内杏仁、桃仁并用，是杏仁亦有治血之功。宜用桃仁而却用杏仁者，岂不以能利上焦之气故耶?《千金方．被打门》治有瘀血者，其人喜忘，不欲闻人声，胸中气塞短气方，即本方。《外台》引删繁，疗下焦虚寒损，腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人声，胸中气塞而短气，茯苓丸方，即本方加人参、厚朴、干姜、黄芪、桂心、当归、川芎、干地黄。《三因方》鸡鸣散，用杏仁、大黄，以治从高堕坠下，及木石所压，因考本方则治有瘀血之胸痹。橘枳姜汤，治气滞之胸痹，当知前条由虚实而分其治。本条由气血而分其治甚明。从前注家所说，率云治气，竟不言二方之别，要暗中摸索，求焉而不得者也。[椿庭经方辨．日本名著出版社，]9．胸痹的辨证治疗：根据《金匮》治疗胸痹的理论，以栝蒌薤白半夏汤为主方，因证候不同而合人参汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤等治疗冠心病心绞痛，总有效率为83．8％。[新医药学杂志，，(6)：42"1

?

七十七.橘枳姜汤

(方组、临证参考用量)

橘皮20g枳实9g生姜15g

上3味，以水ml，煮取ral，分温2次服。

(功效）

宣通降逆，行气散水．

(主治)

胸痹，胸中气塞，呼吸短促，气逆痞满，甚则呕吐，

舌苔白腻，脉沉滑。(临证加减）1．若伴有呕逆者，酌加干姜、半夏、旋覆花，以降逆止呕。2．停饮胸满，加茯苓、泽泻、猪苓以导饮利水气。3。气滞胸满，加木香、砂仁、枳壳以行气化滞。4．本方合栝蒌、薤白治胸痹(通阳降气化痰)。5．本方加半夏、茯苓、栝蒌、薤白，重用陈皮，治慢性气管炎。6．橘皮枳术丸：陈皮、枳实、白术。治胸痞．[杂病源流犀删7。橘半枳术丸：橘皮、枳实、半夏、白术。治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷。七十八.薏苡附子散

(方组、临证参考用量)

薏苡仁12g制附子12g

上2味，共为细末，每日3次，每次服3g，白开水冲饮之。亦可水煎服。

(功效）

温里散寒，除湿宣痹。

(主治)主证：胸痹，喘息咳唾，胸背彻痛，短气，形寒，四末厥冷，筋脉拘急，舌质淡，苔白滑，脉沉或沉紧。副证：寒湿痹证，腰膝疼痛，肢重屈伸不利。(临证加减)1．治寒湿胸痛，本方加白芥子、苏木、丹参、柴胡、白芍、元胡等味；若改用汤剂用时可酌减量。2．治胸痹胸痛，本方加栝蒌、薤白、半夏、赤芍、红花、降香、当归等。3．寒湿胃脘痛，酌加干姜、吴茱萸、川椒、高良姜等。4。本方合乌药甘草汤治坐骨神经痛。5．本方加茯苓、苍术、川萆薢、川椒、小茴香，治塞瘴．6．本方加味治疗胸痹：药用薏苡仁50g，附子20g(先煎)。胸背刺痛，唇舌紫暗加川芎、丹参；胁痛太息、烦躁易怒加柴胡、白芍；胸脘痞闷，呕恶多痰加苍术、半夏；气短乏力，纳差便溏加茯苓、白术；头晕心悸，失眠烦热加生地、麦冬，附子酌减；畏寒肢冷加桂枝、茯苓，附子酌增。每日1剂，水煎服。[国医论坛，，(6)；．薏苡附子败酱散加味治疗慢性胆囊炎并积液：药用薏苡仁60g，炮附子(先煎)、败酱草、赤芍、益母草各30g，郁金、枳实各15g。脉数便干加大黄(后下)15g；上腹痛甚加白芍30g，元胡15g；有结石加金钱草或海金沙30g；轻度发热加银花30g。每日1剂，水煎服。[国医论坛，，c5，；．关于胸痹缓急：历代注家对“胸痹缓急”见解不一，归纳起来约有四种。

(1)指胸痹痛势的缓急。程云来：寒邪客于上焦则痛急，痛急则神归之，神归之则气聚，气聚则寒邪散，寒邪散则痛缓．吴谦：缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也。

(2)指胸痹急证．周杨梭：胸痹缓急者，痹之急证也。寒饮上聚心膈，使阳气不达，危急为何如乎?丹波元坚：盖此缓急，主在急字，非或缓或急之谓。

(3)指由胸痹导致筋脉的缓急。尤在泾：阳气者，精则养神，柔则养筋。阳痹不用，则筋失养而或缓或急，所谓大筋软短，小筋弛长者是也。陈修园：胸痹为手少阴之君火衰微，以致足少阴肾之阴气上弥，势盛而及肝，肝主通身之筋，今筋时见缓急者，乙癸同病也。(4)指胸部左右之缓急。邹润安：注家于缓急二字，或指筋之引纵，或指为痛之休作，殊不知痛仅胸痹中一证，胸痹者，不必尽痛。筋之系头项手足者，即为引纵，未必竟由胸痹；胸痹而并有筋病，亦非引则纵，非纵则引，又未必乍纵乍引，故注缓急者，当阐明缓急之故，确指缓急之据，然后其证可得明也。[中医学解难。金匮分册．天津：天津科学技术出版社，~七十九.桂枝生姜枳实汤

(方组、临证参考用量)

桂枝9g生姜9g枳实15g

上3味，以水ml，煮取ml，去滓，分温2或3次服。

(功效)

通阳散寒，化饮下气。

(主治)

胸闷短气，心中痞满，呕逆嗳气，畏寒喜热，苔薄白，舌质淡，脉沉弦。

(临证加减)1.痛甚者，加香附、木香、细辛，以理气止痛。2．呕吐者，加半夏、竹茹，以降逆止呕。．3．阴寒甚者，加制附子、蜀椒，以温阳祛寒i4．痰浊较甚，胸闷脘胀，加菖蒲、厚朴，以化浊开窍，宽胸降气。5．咳嗽痰多，加杏仁、陈皮、茯苓，以止咳化痰．6．胸闷气塞较甚者，与栝蒌薤白半夏汤合用，以通阳行痹。7．心中痞的辨析：“心中痞”有的注家认为是“胸痹”之轻证，言“痞言其塞，痹言其闭”。还提出“痹与痞，轻重之间耳”，这种见解有失张仲景原意。从以上条文病变的部位来看，“心中痞”的病变不是在胸中，而是在心下，这是应当加以区别的。[金匮要略自学辅导，北京：中医古籍出版社，]8．本方去枳实，桂心易桂枝。加胶饴。治心下痞，诸逆悬痛，名挂心三物汤。[千金要方]八十.乌头赤石脂丸

(方组、临证参考用量)

蜀椒6g乌头2g制附子6g干姜9g赤石脂6g，

上5味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重6g，每服1丸，日3次。临证亦常用煎剂。

(功效)

祛寒温阳，峻逐阴邪。

(主治）主证：心痛彻背，背痛彻心，形寒怕冷，四肢厥逆，苔薄白，舌质淡，脉沉紧。副证：胃脘疼痛，畏寒喜热。(临证加减)1．胸痛，心痛伴有瘀血征象者，酌加川芎、赤芍、降香、乳香、元胡、荜茇等活血镇痛之味。2．肤冷自汗甚者，加黄芪、龙骨、牡蛎等，以敛之。3。若胸痛时缓时急，时觉胸中痞闷，并兼有湿象者，乃属寒湿留着，宜与薏苡附子散合方，以温化寒湿。．4．泄泻者，加升麻，黄芪；呕吐者加姜汁；吐涎者加盐炒吴茱萸。5．赤石脂剂治愈幽门狭窄及胃溃疡：用赤石脂合剂：赤石脂、地龙、马钱子。[广东中医，，c5，，．乌头赤石脂丸的辨证新用：认为不仅可治冠心病心阳不足者，且可用于阴寒痼结的其他阳虚疾病，重在辨证加减得当。本方介绍用治心绞痛、慢性荨麻疹、坐骨神经痛各一例。仁北京中医，，(4)真28]7．乌头赤石脂丸的功效辨析：本方为活血镇痛之方，犹今之用苏合香丸。其中活血之药是赤石脂，《别录》称其下胞衣，可知有祛瘀作用；李时珍称其补心血之功，可知有活血作用。[金匮诠释，上海。上海中医学院出版，38。乌头、细辛、蜀椒、芍药、甘草、秦艽、附子、桂心、干姜、茯苓、防风、当归、独活、大枣。治风冷脚痹疼痛，挛弱不可屈伸者，名乌头汤。9．本方加桂枝。治寒邪冷气人乘心络，或脏腑暴感风寒上乘于心，令人卒然心痛，甚者终年不瘥者，名桂附丸。[医学启源]八十一.九痛丸

(方组、临证参考用量）

附子(炮)log生狼牙(炙香)3g巴豆3g(去皮、心熬)人参3g干姜3g吴茱萸3g

?上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒下。强人初服3丸，日3次，弱者2丸。

注：《千金方》以狼牙作狼毒，《本经》载狼毒能破积聚，饮食寒热，水气，杀虫。从药效观之，本方用狼毒似较恰当。

(功效)

祛寒散结，杀虫温通。

(主治)

寒积、痰饮、血气、虫疰等所致之心腹痛，口不能言等；或兼治阴寒浊气，痼结于内，浊气上逆引起之心胸疼痛，冷冲上气者；落马坠车之瘀血作痛等。脉象弦或弦滑或弦紧。

(临证加减)1.九痛丸治疗胃脘顽痛：取巴豆30g，炙香，研如脂，去油；另取炮黑附子90g，生狼毒、干姜、吴茱萸各30g，党参60g，共研细末，然后加入巴豆，炼蜜和丸如梧桐子大(约0．5g)。每次1一2丸，每日3次，用酒或温开水送服，或嚼服．治疗胃脘部顽痛患者，均收显效。[浙江中医杂志．，c2，：58]2．临证常用本方治寒积、蛔厥和顽痰冷饮，以及瘀血结聚而致之胃脘痛、心腹痛等。3．寒疝冲逆者。4。落马坠车等血瘀血凝之外伤．


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