美国精神学会把暴食症(bingeeatingdisorder,BED)定义为反复发作的暴食症状并伴随强烈的沮丧感,个体在进食时通常感觉失去控制,进食大量食物。

但与神经性贪食症(bulimianervosa)不同,暴食者不会采取不恰当补偿措施以防止体重增加,如呕吐、使用导泻剂、过度运动等。

同时暴食症还有其他特点,如进食速度比平时快得多、一直吃到感觉不舒服为止、当生理上觉得不饿时也会进食大量食物、因为吃得多,觉得难堪而单独进食、暴食之后,会厌恶自己,表现出抑郁、内疚和明显的悲痛。

根据《诊断与统计手册:精神障碍》第五版(DSM-V)的诊断标准,平均来说,暴食发作的频率为一周至少一次,且持续3个月。

此外除了暴食发作的平均频率达不到一周一次或者持续时间少于3个月,而其他都符合暴食症的诊断标准,这种暴食行为被划分为其他特定的进食障碍(otherspecifiedfeedingoreatingdisorder)。

世界健康组织对14个国家的调查发现,暴食症在全球的发生率约为1.4%(0.8%~1.9%),发病的平均年龄约为23岁。

在西方,暴食症是一种常见的进食障碍,一般人群的终身患病率(lifetimeprevalence)接近3%。

国内以名青少年为样本的进食障碍调查研究发现,0.7%的青少年符合暴食症诊断标准。暴食症多发生在年轻的成年人群、女性群体、大学生群体以及受过大学教育的人群中。

虽然男性和女性的暴食发作频率相似,但男性较少为之苦恼,因此达不到暴食症的诊断标准。

女生从小就偏胖,对自己的体型很不满意,一直想减肥,坚持了两个月的节食减肥以后,从原本的多斤,瘦到了80多斤,自己觉得挺开心的,感觉自己比以前好看了。不过,她对自己的身材还不是特别满意,感觉自己身上还是有很多肉,所以还想继续减肥。每天都吃的很少,几乎不吃主食,晚上基本上都选择不吃。另外,宿舍有个胃不好的女孩,怎么吃都不胖,该女生于是就老是想怎么样才能让自己的胃坏掉。如果胃坏了的话,就想吃什么就吃什么,还不用担心会长胖。半个月前有一天晚上九点多的时候,该女生跟平常一样,上完晚自习回寝室,感觉有点饿,于是跟之前一样,冲了一杯稀稀的麦片,喝完后,还想喝,犹豫后,又冲了一杯稠的麦片,喝了后,更想吃东西了,就又买了一袋方便面,吃完了还想吃,又吃了卤煮,还有……,从那以后,她几乎每两天就会暴食一次,自己觉得特别恐怖,也很害怕。

(1)进食速度比正常人快;

(2)要一直吃到撑得难受为止;

(3)觉得大量进食很难堪,故经常单独进食;

(4)不饿的时候也会进食;

(5)大量进食以后感到恶心、内疚和抑郁。并且在6个月以内,每周至少出现2次暴食行为。

注：在具体诊断的时候,时间限制无须这么严格。研究表明,患有暴食症的人伴有高抑郁、低自尊、社会适应能力差和工作绩效低表现。该来访者虽然没有达到6个月,但是暴食频率超过1周2次的底线,所以倾向于按照暴食症初期或者暴食症早期的诊断结果。同时,来访者自知力完整,没有出现任何的精神病性症状,所以判定属于心理咨询范畴。

将神经性贪食症与暴食症进行比对,我们发现神经性贪食症患者在一个单独的时间里,可以吃很多的食物,食物摄入量大于正常人在类似时间和环境下的进食量,且不能控制自己。

同时会重复不适当的行动以防止体重增加,比如:自我引吐或者自我催吐,滥用导泄剂、利尿剂等药物,主动禁食,或者突然增加活动量,或者活动量激增。

发生这些行为的持续时间平均至少为每周2次,持续3个月,内心冲突是变形的,而且患者的自我评价受到体型和体重的极大影响。

该案例中来访者出现暴食症状的持续时间为半个月,时间较短,且内心冲突是常形的。暴食症只是一个症状,但神经性贪食症是一种疾病,该来访者只是出现了症状,并未达到疾病状态。

(1)生物学原因。来访者处于青春期末期,处于该时期的女孩,会比较在意自己的体型和外貌,并表现出过分的







































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