重症肌无力是什么？重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～/万,年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多。

为什么会得重症肌无力？重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

重症肌无力不及时治疗的危害有：1、颈肌受累：颈项酸软，头重与竖直困难，将头部靠在墙上或者是垂下休息好转。2、延髓肌(包含吞咽肌)受累：现象为吐字不清，言语不利，讲话鼻音，伸百不出与运动不灵，以致于食物在口腔内搅拌困难，讲话的声音随讲话时间延长而逐渐变小，严重的时候仅有唇动听不到声音，食物吞咽困难，吃一顿饭需要很长的时间，饮水容易呛咳等等是重症肌无力的危害。

天龙地龙五爪龙，五龙荣肌汤轻松完胜重症肌无力！

主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。

功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。

主治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

辨证要点：

主症：肢体筋脉弛缓，痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证，多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤、发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴吗，呛咳咽燥，便干，尿短黄，舌质红，黄，细数。

湿热浸淫，身体困重，尤以下肢为重，伴胸脘痞闷，或发热，小便赤涩热痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚弱，起病缓慢，肢软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少便溏，气短自汗，面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚，病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣，或二便失禁。舌红绛，少苔，脉细数。

瘀阻脉络，四肢痿软，麻木不仁，伴肌肤甲错，或拘挛疼痛。舌质紫暗，脉涩。

经典案例引据：

患者丙，女，80岁，年7月初诊。主诉：双眼睁眼无力2年余，加重伴呼吸费力10天。2年前，患者无明显诱因出现双眼睁眼无力，未治疗，10天前，患者上述症状加重，并伴有抬头转劲费力，咀嚼乏力，呼吸困难，于“医院”诊断为“重症肌无力危象”，给予激素，溴吡斯的明治疗，病情得以控制，现为求巩固治疗，来门诊。

刻下症：双眼睁眼乏力，抬头转劲困难，咳嗽、咀嚼、吞咽乏力，常感呼吸费力，四肢痿软无力，疲惫怠倦，纳可，口干喜饮，五心烦热，眠差，大便次数多，约8次每日，小便频数，舌质红，苔少有裂纹了，脉细弱。

西医诊断：重症肌无力（重度全身型）。中医诊断：痿症肾阴阳两虚证。

方药：黄芪30g，炒白术30g，党参30g，陈皮15g，升麻12g，柴胡12g，枳壳10g，当归15g，炒山药30g，肉桂6g，覆盆子20g，夜交藤30g，五味子25g，甘草6g，7付，水煎服，日1剂。

年8月10日复诊，服上方10余付，患者呼吸费力及抬头、转劲、咀嚼无力改善，但仍有双眼睁眼困难，常感疲惫怠倦，四肢痿软无力，二便频数,纳眠一般，口渴，五心烦热，舌质红，苔少有裂纹，脉细弱。中药守首次方黄芪加至50g，再加合欢皮20g，黄柏9g，10付，水煎服。

年9月1日再诊，患者偶觉呼吸费力，疲惫怠倦，四肢乏力，抬头、转劲、咀嚼、咳嗽无力症状好转，大便次数减少，每日约5～6次，小便次数减少，纳眠一般，口渴症状改善，烦热稍减，舌质红，苔少有裂纹,脉细数。中药守首次方黄芪加至80g，再加巴戟天20g，仙灵脾15g，桑螵蛸30g，黄柏9g，服上方20余付。

患者于年10月8日再诊，患者症状均明显好转，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄黄，脉沉细。中药守上方黄芪加至g，又服上方30余付。

于年12月1日复诊，患者症状消失，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄黄，脉弦。方药如下：黄芪g，党参30g，炒白术30g，陈皮15g，升麻12g，柴胡10g，炒山药30g，补骨脂20g，茯苓30g，炒苡仁30g，覆盆子20g，菟丝子20g，仙灵脾15g，巴戟天20g，黄柏10g，肉桂5g，砂仁10g，当归15g，芡实15g，枸杞子20g，10付，共细为末，制水丸，每次10丸，每日3次，巩固治疗。

随访至今，病情未再发作

重症肌无力危象是什么？

重症肌无力常见问题之危象是什么？

1.肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染，创伤，减量引起，呼吸肌麻痹，咳痰吞咽无力而危及生命。

2.胆碱能危象：即新期的明过量危象，除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：

①毒蕈碱样中毒：恶心，呕吐，腹泻，腹痛，瞳孔小，多汗，流涎，气管分泌物多，心率慢;

②烟碱样中毒症状：肌肉震颤，痉挛，紧宿感;

③中枢神经症状：焦虑，失眠，精神错乱抽搐等。

3.反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

并发症

肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起，临床表现吞咽，咳嗽不能，呼吸窘迫，困难乃至停止的严重状况，体检可见瞳孔扩大，浑身出汗，腹胀，肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%，由于抗胆碱酯酶过量所引起，除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。

反拗性危象是由感染，中毒和电解质紊乱所引起，应用抗胆碱酯酶药物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。

1.轻者应避免过度劳累，受凉，感染，外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。2.肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。更多重症肌无力相关疾病知识及医患详情

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