做自己精神状态的掌门人

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咨客是一位接近30岁的女性，国外留学硕士，外企职员。咨客从小就对自己的外形和身材不满意，母亲对她也非常挑剔。七年前，咨客的初恋男友选择与自己的好朋友在一起，而那个好友几乎是身边所有人眼中的美女。失恋后出现暴食、引吐的状况，之后每当压力较大时，症状就会加重，最严重时几乎每天或隔天都重复发生。咨客想明确自己到底是什么问题，接下来该怎么照顾好自己。

根据心理医生的问询，我们了解到，咨客近三个月以来暴食和引吐的的频率有所下降，大约每两三月一次，而且每次都是自然引吐，没有使用过腹泻剂。咨客在几年前症状最严重的时候，利用催吐的办法使体重变得更轻，但是目前的体重和七年前相比几乎没有变化，且催吐也没有带来牙齿被腐蚀或是胃炎等问题。

一、评估与诊断

根据DSM-5的诊断标准，因为咨客在过于几年里反复出现暴食症状，且有不适当的代偿行为来控制体重（自我引吐），这两组症状同时出现，咨客对自身的评价也过度地受到体重和体型的影响，符合神经性贪食障碍的诊断标准。因为咨客目前还没有出现牙齿被胃酸腐蚀、胃炎、体重明显减轻等情况，疾病的程度属于中度以下。

二、生物、心理、社会的综合干预手段

1、生物方面，因为咨客的症状暂时未达到中度以上，暂时不需要用药。

2、心理方面，首先用认知调整，让咨客看到自己的身材和自己的关系小，和遗传的因素更大，不必把注意力都集中在这一点上；心理医生用焦点解决短程治疗（SFBT）的理念鼓励咨客记日记，观察自己除了用暴食和引吐这种破坏性的方法外，是否还能找到其他建设性的减压方法，比如运动、音乐等；心理医生还运用积极心理学的理念，引导咨客看到自己的教育背景、家庭情况、工作状况等都高于人群中的平均线，那么这些成功的经验也可以移植到感情问题上。积极心理学就是让咨客把他或她在一个领域成功的方法移植到到另一个领域上。

3、社会方面，咨客的社会资源良好。

（以上图片源自网络）

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