贪食症

　　2碗米饭、一碗卤粉、一份6寸蛋糕、两大杯可乐！这么多食物，骨瘦如柴的刘女士吃完后，抠喉呕吐不出胃内食物，后出现剧烈腹痛，经洗胃后疼痛才有所缓解。

　　医院（医院）心身医学科主任杨栋介绍，刘女士这样暴食后自行诱发呕吐的行为已经有将七八年，最终诊断为“神经性贪食症”。

　　管床医师刘丽妮介绍，刘女士27岁，身高1.63米，却只有45公斤。她一直从事销售工作，约8年前因工作及生活压力喜欢吃东西缓解压力。长时间贪食后其体重明显增加，刘女士又开始担心自己会越吃越胖，于是开始自己用手抠喉诱发呕吐。

　　刘女士暴食以及暴食后自行诱发呕吐的行为越来越频繁，由原来的每月1次到每周1次、每天1次，甚至更频繁，且贪食也越发不可控制，每次都要吃到胃胀难受才停止。虽然刘女士明知道暴食会导致身体不适，但仍忍不住暴食。长此以往，刘女士的胃在反复膨胀、长期痉挛呕吐后，其功能变得越来越脆弱。

　　在此之前，因一次暴饮暴食，抠喉呕吐不出胃内食物后，刘女士感觉到剧烈腹痛。医院CT检查发现胃重度扩张（胃已扩张至盆腔，如图），经洗胃后，刘女士的疼痛才稍缓解。

　　刘女士到医院心身医学科进一步治疗。经医生详细询问病史、完善相关检查，刘女士被确诊为“神经性贪食症”。

红色箭头处为普通人正常的胃

红色标记处为患者扩张的胃

　　杨栋副主任医师解释，神经性贪食症又名贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为（如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，）及对自身体重和体形过分 　　多数贪食症患者为年轻女性，主要是多种社会心理因素参与形成。当下很多女性对于自己的体型很敏感，觉得越苗条就越有魅力，将体型直接与自我价值感联系起来。还有的女性因人际关际不好、亲人去世等恶性生活事件的打击、长期压力大等原因而引发贪食症。

　　专家提醒，贪食症的危害不容小觑。暴饮暴食会使胃被撑大，让人吃得更多，出现胃下垂、胃穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等；长时间催吐可造成水电解质紊乱，如低血钾、低血钠、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常等疾病；同时胃酸和食物逆流到食道、口腔，可出现返流性食管炎、烂牙等；剧烈呕吐甚至可导致颅内压骤然升高，诱发脑出血。

　　“在长期心理压力的作用下，神经性贪食症患者很可能会继发抑郁症，陷入强烈的自责、无用感，甚至可能出现自杀行为。”杨栋副主任医师说。

　　那么，遇到反复不可控制的贪食怎么办？杨栋副主任医师提醒：

　　1.首先，家人要认识到神经性贪食症是一种心理疾病，而不是嘴馋或是一种不良的饮食习惯，应及时就医。家人要给予患者充分的理解和全力的支持。

　　2.其次，家人必须做好监督和指导工作：监督患者服用药物，监督患者定期就诊复查，监督其暴食和催吐行为；指导患者对暴食欲望和催吐想法进行自我控制，指导患者正确认识自己的身体状况，指导其转移注意力等。

　　3.最后，也是最重要的一点，神经性贪食症在治疗上需要较长时间以及多种治疗手段，患者要好好配合医生，遵从医嘱，才能达到理想的治疗效果。

来源：医院

医院

湖南省精神卫生中心

湖南省精神卫生项目办公室