咳喘腹胀重症医案

编者按：本文为白粹昭大夫医案，著作权属于作者白粹昭，转发请注明作者及出处。

郝XX，男，72岁，河北省内丘县官庄镇人氏。患肺气肿15年，冬季常咳喘。年入冬后，因咳喘，经西医输液治疗后不能缓解，医院服用中药汤剂月余，出现腹胀不能进食10天，小腹部又下坠难受，不能平卧等症状。

其子已经请风水师提前看好阴宅坟地，且流泪感叹其父时日不多。

其时我至太行山东侧河北内丘县与郝、李两位师兄闭关练功。郝XX乃是郝师兄的二哥，有段时日，其家门口麦田旁常有中药渣滓。

郝XX之子约我下山诊治，郝师兄陪同。为郝二哥先腹诊，胃脘及小腹，按之痞满大痛；中宫及冲任二脉阻塞不通。为其腹针，取中脘、下脘、天枢、气海、足三里诸穴，自觉舒畅许多。

因冬日寒冷，扎上腹针后觅一塑料筐扣在腹部再盖被，以便在留针时保暖。

由于患者不能久平躺，留针20分钟后起针，又用头针，留针。

处方：

炙甘草30克、桂枝20、黄芩15克、姜半夏45克、制附片60克（先煎1小时）、黄连10克、砂仁15克、干姜30克、陈皮15克、淫羊藿30克、生姜45克、大枣45克。水煎服，三剂。

“半蒌贝蔹芨攻乌”，中药“十八反”，乌头反半夏，近亲附子也扩大在内。方中有姜半夏45克，制附片60克。仲景的“附子粳米汤”、“赤丸方”都有乌头和半夏同用，“十八反”应出现在仲景之后。我在临床也是尽量少开此类方，以免歧义，反而影响治疗。内丘县城某药店老板坐堂看诊，用药不俗，药材品质尚好，我和其有过交流，考虑能拿到药，才出此方。

入城抓药，药拿到了，可郝家二哥，进食尚难，服药更难以下咽。作为医者，不禁长叹！后离内丘返粤，未再追踪，怕闻噩耗。

五一节后，我返回河北内丘继练功，街上偶遇郝老先生，只见他戴墨镜、驾电动三轮车，恢复的很好，颇有当年生产队长的神采，很有气势，竟未认出。

其子告之，1月份处方服3剂后，效果很好，后共服16剂，体力恢复，能正常生活。

为其再次处方乌梅丸加减汤剂，以企保命延寿！

处方：

乌梅30克、桂枝15克、制附片60克（先煎1小时）、当归30克、党参30克、细辛10克、花椒10、黄连10克、黄柏15克、大黄10克、大枣30克。水煎服，14剂。

患者有肺气肿咳喘症多年，4年前又行西医股骨头修复术，皆为肺肾之气衰退。去年入冬后，又咳喘输液，用抗生素等伤及脾胃，饮食受阻。观前中医方，亦有陈皮、半夏等药，只是病重药轻。

近代医家，如上海王正公、胡建华等老先生的咳喘医案中，记录有熟附片、半夏共用，量较小。这些民国成长的前辈，为我们留下了宝贵的记录。

现代医疗环境，医家用药仍需权衡患者体质、家庭环境等等诸多要素。医者合理且放胆用药，以救助患者于困厄，不易！

年10月，在中央电视台录制《中华医药》节目，在为编导解释乌梅丸汤剂为何能对肺部肿瘤有治疗效果时，我指着足厥阴肝经的循行图说，其穿行两肺啊！

新冠疫情仍在全球肆虐，许多针灸及医药的方法简便验廉、藏于深闺，不为所用，不为人知罢了。天佑中华！中医药是传统文化中坚固的堡垒！

年7月18日星期日

点击浏览：中华医药栏目《巧用乌梅防肿瘤》

特别提示

文中所有处方及剂量均为作者在行医中针对不同病患辩证后开具，请勿盲目使用！