专家谈进食障碍斯坦福大学James

近日，斯坦福大学进食障碍项目主任JamesLock教授接受上海市精神卫生中心徐一峰院长及陈珏主任的邀请，首次来华进行学术交流，在交流期间，JamesLock教授接受了金色频道记者周旋的采访，并就中美两国进食障碍患者的差异、中国进食障碍患病率等问题提出自己的看法(详见以上视频）。

随后，在诸多临床专业人员和进食障碍患者及家属的热切期待中，JamesLock教授为我们带来了一场别开生面的公开演讲--进食障碍简要介绍：现象学和循证治疗

演讲结束之后，JamesLock教授与现场观众进行亲切互动和答疑。JamesLock教授首先对广大进食障碍家属以及医疗工作者做了亲切的叮嘱：

对患者家属：

对你们来说很难，我知道很难，但是请千万不要放弃，因为孩子需要你们，他们需要你们的帮助，他们可能会告诉你他们不需要你的帮助，有些医疗专业人员可能让你不要参与治疗，但是你必须要参与进去，因为你是他们最好的希望。

对医疗工作者：

很高兴看到大家这么热心地想要帮助进食障碍患者，我很愿意帮助大家，我愿意尽我所能让大家对进食障碍有更多的了解，帮助大家学习如何来帮助进食障碍患者。非常感谢大家的热情参与!

——JamesLock教授

紧接着，JamesLock教授与现场观众进行精彩的问答。

听众朋友1

请问JamesLock教授，贪食症患者的鉴定一定得吃的多，并且有催吐的现象吗？如果只是单纯性的想要不断进食的话属于什么症状呢？

是的，贪食症的判断方法是吃的多，并且有用药物或者其他方法催吐的现象。只是单纯性的想要不断进食的话可以判断为暴食症。

JamesLock教授

听众朋友2

请问JamesLock教授进食障碍患者的体重恢复正常之后，大脑的影像正常吗，会不会对大脑产生影响呢？

目前的研究发现，在患者体重恢复正常之后，至少从大脑的影像上看能够恢复正常的，但是我们不清楚是否还会有一些隐性的问题。

JamesLock教授

听众朋友3

请问进食障碍造成女性停经，后期体重恢复之后，月经会恢复正常吗？

是的，患者的体重恢复之后，身体的激素会恢复正常，月经能够恢复。在进食障碍的治疗过程中有的医生会用药物去刺激月经的恢复，但这只是个假性的经期恢复，实际上这种治疗方式是不被推荐的。

JamesLock教授

听众朋友4

如果时间比较长的比如2-3年没有月经的话，会不会出现无法恢复呢？有些妇科医生会采取人工的办法帮助恢复月经，以避免卵巢的萎缩。

我不认为这会有什么实质性的变化，如果用一些避孕药的话，她的经期仍然不是稳定的经期，她的功能还是紊乱的。即使是月经正常的恢复的话，也不会导致你的骨质的密度增加或者其他身体的变化。

JamesLock教授

听众朋友4

所以在斯坦福大学如果患者2-3年都没有月经的话，完全给予营养治疗，不会人工的方法里帮助经期恢复吗?

在斯坦福，2-3年停经都不会使用避孕药进行调经，主要帮助患者体重营养的恢复。

JamesLock教授

听众朋友5

JamesLock教授您好，我的女儿患厌食症两年，在治疗了一年半之后，出现严重的强迫症，吃饭以秒计算，最近还出现自伤自残行为，甚至对我进行人身攻击，有暴力倾向，让我很焦虑，我不知道如何安抚她，想问问遇到类似问题应该怎么治疗？

这个问题非常宽泛，如果需要具体的建议的话，我需要跟您的女儿面谈，去了解她的症状，目前的了解我不能给予具体的建议。强迫症和自我伤害行为在厌食症的患者身上非常常见，如果自伤行为对她造成了严重的伤害的话，就应该住院治疗。如果患者对于进食有强烈的反抗的话，医疗工作者会帮助您想到更有效的帮助患者进食的方式，您可以在住院治疗期间去学习有什么方法能够帮助患者合理进食。

JamesLock教授

听众朋友6

刚才听教授演讲的时候看到有很多治愈的病人，请问您能够治愈的人是否会有很多共同的特质，比如年龄、性别、家庭状况等?

这是个很好的问题，我们发现有两个因素，一是年纪越小的患者越容易康复，二是强迫症状越少的患者越容易康复。

JamesLock教授

听众朋友7

教授您好，我想咨询一个具体的案例，一位18岁的美籍中国女孩，因为高考受挫，有四个月的贪食和暴食状况，这位患者在中国学习成绩较差，家境优越，在美国从高中开始成绩变好，但是在美国需要把中国与美国的成绩加权平均，因此患者只能上一般的大学，跟患者的期望大相径庭，因此有点情绪低落，导致的进食相关问题，对于这样的患者有怎样的治疗方向呢。

您描述的这是一类非常典型的神经性贪食症，生活中发生事件，会影响他们的进食，会喜欢吃东西，但是吃东西会使他们的体重增加，如果跟这样的患者接触的话，我会先选择认知行为治疗，上海市精神卫生中心陈珏主任组织翻译了一本进食障碍认知行为治疗的自助书，将于明年初出版，您可以用来跟家人一起学习。

JamesLock教授

听众朋友8

教授您好，我们家孩子17岁得厌食症，现在19岁，10个月前由厌食症转为贪食症，目前已经住院40多天，BMI为17.5，每餐饭吃完都会吐，每天有四五次的呕吐情况，每天都会买一到两斤的零食。医院里看着她，但是管的严格，她就不理我们。我们用着您的书来一起帮助她，不知道您有什么建议。

这种情况属于厌食症的暴食/清除亚型，需要进行家庭治疗，您需要照顾着患者，但是会引起患者反感，因为她希望您不去管她，但是如果您妥协的话，她的病就会越来越严重，希望您坚持对她的照顾。但是用书本身是不足够的，您需要医疗团队来帮助指导您。

JamesLock教授

听众朋友9

JamesLock教授您好，请问一下您，对于患者的催吐行为，她会找各种方式和途径来实现，我们家长需要捆绑式的监管吗。

是的，您需要密切监管，您很辛苦，我们见过不少患者疏于监管而使病情加重，不希望您的孩子被疏于照顾，那样对她的恢复是不好的。

JamesLock教授

听众朋友10

JamesLock教授您好，神经性贪食症的康复是怎样来定义的呢，有位患者他没有暴食行为了，但是思想里还是有这种想法，某些场景还会触发患者进食的愿望，这种情况算是康复吗。

进食障碍的康复就是指与进食障碍相关的症状的消失，只要患者不去做就被视作恢复，因为当你停止行为的时候就意味着这种想法的力量就变小了。只要不去实行，这些想法就会慢慢淡化掉。

JamesLock教授

听众朋友11

教授您好，我孩子今年19岁，诊断为贪食症，我看到贪食症药物治疗其实很微弱的，两个月后出院，出院之后您讲到的FBT家庭治疗应该怎么做呢？

我们讲的FBT家庭治疗是需要治疗团队的帮助的，不是自助式的治疗。药物治疗结合心理治疗和家庭治疗效果会更好。

JamesLock教授

JamesLock教授与在场观众的互动答疑极大地鼓励了广大患者、患者家属以及医疗工作者战胜进食障碍的信心。